تطبيقات التصوير البانورامي بالمنظار. الشركة المصنعة للعدسة

1 كبسولة منظار

حاليًا، يمكن للعديد من الشركات المصنعة في جميع أنحاء العالم توفير مناظير داخلية كبسولة ذات زوايا رؤية كبيرة. تتمتع المناظير الداخلية الكبسولة المزودة بعدسة واحدة ذات زاوية واسعة جدًا عادةً بمجال رؤية (FOV) يتراوح بين 156 درجة و170 درجة، مما يؤدي إلى نطاقات مرئية مماثلة. تكمن الاختلافات بشكل أساسي في معدل الإطارات وطريقة الاتصال وعمر البطارية وجوانب أخرى. في السنوات الأخيرة، ومع التقدم في تكنولوجيا التصغير وانخفاض استهلاك الطاقة للمكونات ذات الصلة، بدأ المصنعون تدريجيًا في دمج المزيد من الكاميرات في المناظير الكبسولة.

قامت شركة Medtronic، استنادًا إلى سلسلة PillCam SB، بتطوير منظار داخلي كبسولة لمرض كرون يضم كاميرتين، واحدة في الأمام والأخرى في الخلف. تحتوي كل كاميرا على مجال رؤية 168 درجة. وبالمثل، تشتمل سلسلة MC2000 من IntroMedic أيضًا على كاميرتين (أمامية وخلفية)، كل منهما بمجال رؤية 170 درجة، مما يوفر رؤية متزامنة للأمام والخلف. ومع ذلك، ينخفض ​​معدل الإطارات من 6 إطارات في الثانية الأصلية لنظام كاميرا واحدة إلى 3 إطارات في الثانية لكل كاميرا، مما يضمن سهولة التحكم في تخزين البيانات ونقلها.

يختلف الجهاز الذي طورته شركة CapsoVision عن المناظير الكبسولة الأخرى، ويحتوي على أربع كاميرات موزعة حول جداره الجانبي، كما هو موضح في الشكل 16(أ). من خلال خياطة الصور من هذه الكاميرات الأربع، يمكن تحقيق تصوير بانورامي للأمعاء بزاوية 360 درجة، مما يوفر رؤية ممتازة لمراقبة الطيات والأورام الحميدة والآفات الأخرى على جدار الأمعاء. ومع التحسينات المستمرة في وحدات الاتصال وعمر البطارية والتقنيات الأخرى، سيكون دمج المزيد من الكاميرات وتحقيق جودة أفضل للصورة هو الاتجاه الرئيسي لتطوير المنظار الداخلي الكبسولة.

يتم الآن استخدام المناظير الكبسولة على نطاق واسع وتلعب دورًا مهمًا في تشخيص وعلاج حالات مثل نزيف الجهاز الهضمي الغامض (OGIB)، ومرض كرون، ومرض الاضطرابات الهضمية المعقدة. يوضح الشكل 16 (ب) الصور التي تم التقاطها بواسطة CapsoCam SV1 لمختلف الحالات الشائعة، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية، والقرحة، والنزيف النشط. في إحدى الدراسات المقارنة بين CapsoCam SV1 وPillCam SB3 التي شملت 153 مريضًا مصابًا بـ OGIB، أظهرت النتائج أن SV1، برؤيته البانورامية، يمكنه ملاحظة معلومات مرضية أكثر ثراءً واكتشاف المزيد من حالات النزيف. فيما يتعلق برضا الأطباء، كان 95% راضين عن نظام الكبسولة وبرنامج التقييم، في حين كانت الأحداث الضائرة المرتبطة بالعلاج/الأحداث الضائرة الخطيرة 17.9%/1.3%. بشكل عام، كان قبول المريض لـ SV1 مرتفعًا، مما يشير إلى آفاق التطبيق الواسعة في العيادات الخارجية. في تشخيص مرض كرون وإدارته، باستخدام الرؤية البانورامية CapsoCam SV1، لاحظ الأطباء العديد من التآكلات والقروح من الاثني عشر البعيد إلى اللفائفي النهائي لدى المرضى المشتبه في إصابتهم بمرض كرون، مما يشير إلى تحسينات عملية في تصنيف الآفات والتشخيص التفريقي. بناءً على هذه الميزات، تم تشخيص إصابة المريضة بمرض كرون واسع النطاق في الأمعاء الدقيقة وتم تحسينها من خلال علاج محدد. بالنسبة لمرض الاضطرابات الهضمية، اكتشف استخدام SV1 بشكل فعال ضمور الأمعاء الدقيقة، مما أظهر حساسية ونوعية جيدة مقارنة بالأنسجة. يُظهر الشكل 17 صورة لمنطقة الأمعاء الدقيقة لدى مريض مصاب بالقرص المضغوط تم التقاطها باستخدام SV1، وهي قادرة على اكتشاف أربع سمات بالمنظار لضمور الغشاء المخاطي، مما يوفر إرشادات مهمة لتشخيص القرص المضغوط.

2 منظار القولون

كما هو الحال مع المناظير الكبسولة، فإن مناظير القولون والمستقيم التي تستخدم التصوير البانورامي تكتسب أيضًا استخدامًا واسع النطاق.

يعد سرطان القولون والمستقيم (CRC) حاليًا ثالث أكثر أنواع السرطان التي يتم تشخيصها شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ذات الصلة، فإن 60% من حالات سرطان القولون والمستقيم تنشأ من الأورام الغدية، و35% تنشأ من الأورام الغدية/الأورام الحميدة المسننة. ويهدف تنظير القولون إلى اكتشاف هذه الزوائد اللحمية السابقة للتسرطن وإزالتها في مرحلة مبكرة. ومع ذلك، لا يزال تنظير القولون التقليدي يرصد عددًا كبيرًا من الأورام الحميدة، حيث يصل معدل الفشل المجمع للبوليبات من أي حجم إلى 22%. في التصوير المقارن للسلائل القولونية باستخدام تنظير القولون التقليدي مقابل نظام FUSE، كما هو موضح في الشكل 18، يمكن ملاحظة الزوائد اللحمية الموجودة على الجدران الجانبية التي تم تجاهلها أثناء تنظير القولون التقليدي في المناظر الجانبية التي يوفرها FUSE، وبالتالي تقليل معدل الخطأ، وتقليل وقت عمل الطبيب، وتحسين الكفاءة.

اقترحت الأبحاث الحديثة ذات الصلة تقنيات وتقنيات التصور خلف الطيات (BFT) التي تهدف إلى تحسين معدل اكتشاف الورم الحميد (ADR). يضيف نظام التنظير الداخلي كامل الطيف (FUSE)، الذي طورته شركة Endo-Choice، عدستين رؤية جانبية إلى عدسة رؤية أمامية واحدة، مما يؤدي إلى توسيع مجال الرؤية إلى 330 درجة. يتم عرض الصور الملتقطة أثناء تشغيلها على شاشات مختلفة. يتبنى منظار القولون EWAKE من Olympus مخططًا مشابهًا، يشتمل على عدسة رؤية أمامية قياسية بزاوية 147 درجة وعدستين إضافيتين للرؤية الخلفية الجانبية بزاوية 42.5 درجة. ومع ذلك، فهو يجمع المشاهدات من جميع العدسات ويعرضها كصورة واحدة بالمنظار على الشاشة. يتكون جهاز بانورامي للعين الثالثة، الذي طورته شركة Avantis Medical، من كاميرتين للرؤية الجانبية يمكن ربطهما بنهاية منظار القولون القياسي، مما ينتج ثلاث صور يمكن عرضها على الشاشة، مما يزيد من زاوية الرؤية إلى أكثر من 300 درجة. على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أن استخدام هذه التقنيات لا يحسن بشكل كبير ADR مقارنة بمناظير القولون التقليدية، فإن استخدام BFT يمكن أن يعزز اكتشاف الأورام الحميدة والآفات غير المتقدمة، مما يقلل بشكل فعال من خطر فقدان الأورام الغدية غير المتقدمة. علاوة على ذلك، بالنسبة لأخصائيي تنظير القولون الأقل خبرة، فإن استخدام BFT يوفر مجال رؤية أكثر ثراءً، وتكون الفوائد أكثر وضوحًا مقارنة باستخدامها من قبل الأطباء ذوي الخبرة العالية.